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益气固肾汤治习惯性流产

时间:2016-11-07 19:56来源:神龙武汉助孕 作者:编辑
习惯性流产是指自然流产连续发生次或以上者,且每次流产的时间往往发生在同一妊娠月份。现代医学认为,引起习惯性流产的原因较为复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因...

  习惯性流产是指自然流产连续发生 次或以上者,且每次流产的时间往往发生在同一妊娠月份。现代医学认为,引起习惯性流产的原因较为复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等等,常见的如孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、子宫发育异常、染色体异常、自身免疫性疾病等。此外,习惯性流产还和思想压力有一定的关系。
  病由冲任不固、肾失封藏  习惯性流产属于中医学的“滑胎”、“屡孕屡堕”或“数堕胎”范畴。中医学根据受孕时间的长短,又划分为“暗产”、“堕胎”、“小产”等,如对怀孕一月不知其已受孕而伤堕者,称为“暗产”,《叶氏女科证治·暗产须知》云:“惟一月堕胎,人皆不知有胎,但谓不孕,不知其已受孕而堕也”;对妊娠周内,胚胎自然殒堕者,称为“堕胎”;妊娠~周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为“小产”,亦称“半产”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“五、七月已成形象者,名为小产;三月未成形象者,谓之堕胎。”即现代医学所称的“早期流产”、“晚期流产”或“早产”等。
 
  堕胎、滑胎、小产的发病机理基本与胎漏、胎动不安相同,常以胎漏、胎动不安发展而致,一般先有先兆流产的临床表现,如阴道流血、腹痛、下坠感、腰痛等,继而胎堕而下。中医认为冲任不固、肾失封藏为本病的主要病机。肾气亏损,冲任不固,系胎无力;或气血两虚,冲任不足,胎失濡养;或阴虚内热,热扰冲任,结胎不实,如此不能载胎养胎,故屡孕屡堕而成滑胎。此外,与孕后起居不慎、房事不节、情志不调或跌仆损伤等亦有密切关系,使冲任二脉受损,气血不和,胎失所养,胞宫失固,滑堕而下。
 
  治以健脾补肾、养血固冲
 
  刘启廷认为,导致本病发生的主要原因有二点,一为母体,俗喻为种植庄稼的土地,土壤肥沃,则庄稼丰收;土薄地瘦,庄稼难长。二为胎元,俗喻为庄稼的种子,种子优良,能茁壮成长,种子干瘪,则难以成苗。因此,在母体方面,责之于素体虚弱,脾肾亏损,或房事过度,损肾耗精,不能固胎而自流;胎元方面,主要责之于夫妇之精气不足,两精虽能结合,但胎元不固,不能成体而自流。因肾主生殖,为冲任之本,胞脉系于肾,故本病以肾虚为本,肾虚则冲任失职,胎元不固,使未成形之胚胎滑堕而下。因此补脾肾、调冲任于未孕之前是治疗本病的关键,使胎孕基础充实,受孕后才不致应期而堕。
 
  方药组成:黄芪克,红参克,焦白术克,菟丝子克,炒杜仲克,桑寄生克,山萸肉克,当归克,炒白芍克,砂仁克,甘草克。
 
  服用方法:上药浸泡小时,武火煮开,文火再煮分钟,取汁;加水再煎分钟,取二汁,混匀,分~次早晚温服。
 
  功用:健脾益气,益肾固冲,养血安胎。
 
  组方依据:习惯性流产,以怀孕后自然流产、小产连续发生次以上为特点,表现为屡孕屡堕,或数次堕胎,益损胞宫,肾气倍伤,以致连续数年不能固胎成子。因此,健脾、补肾、养血、固冲是治疗本病的关键。在治疗时强调未孕先治,以固肾为本,所谓“肾旺自能萌胎也”,然肾气又赖后天脾胃水谷之精气以滋养,因女子以血为主,经、孕、产、乳都以血为用,治疗应该本着调先天补后天的原则,健脾补肾,益气固冲,养血安胎。药用黄芪、红参、焦白术健脾益气,以资化源,使血气流畅,胎有所养;菟丝子、炒杜仲、桑寄生、山萸肉补肝肾,益精血,固冲系胎;当归、炒白芍养血滋阴,以助胎生;砂仁温胃降逆,行气和中,安胎止呕;甘草调和药性。诸药合用,共奏健脾益气、益肾固冲、养血安胎之功效。经临床验证,本方通过对母体的整体调节,可以改善局部病态,从而达到壮母益胎的双重作用。
 
  加减运用:素有阴虚内热较甚,表现为口干有异味者,加炒黄芩、生地以养阴清热;若体虚经常感冒者,加防风、苏叶以祛风解表;素体阳虚、恶寒怕冷、夜尿频数者,加仙茅、覆盆子以温阳固肾;若怀孕后恶心呕吐、不能进食者,加苏梗、竹茹、生姜以理气降逆,和胃止呕;怀孕后出现少许腹痛、阴道见红等胎动不安先兆者,加三七粉、阿胶、旱莲草、艾叶炭以凉血止血、固胎安胎。
 
  典型病案
 
  王某某,女,岁,教师。年月日初诊。
 
  患者诉婚后年,习惯性流产次。结婚当年曾受孕,因其他因素在停经余天人工终止妊娠,在其后的六年间,妊娠次,均在受孕多天后出现轻微腹部坠痛、胚胎自然流出,末次流产时间年月中旬。来诊见患者形体消瘦,精神忧虑,述平时怕凉,容易感冒,不爱活动,月经周期正常,经量少,经色暗,经前头痛、心烦、小腹坠胀、腰骶酸楚,白带不多,纳食一般,大便稀不成形。年前曾在当地服用中药治疗近百剂无效果,患者自信心不足,男方检查各项指标基本正常,受家庭和社会的影响,思想神龙武汉代孕网压力较大。舌质淡,苔薄白,脉沉缓。
 
  病因为久病伤身,脏腑功能失调,脾气虚则见消瘦、乏力、精神忧虑、易患感冒,肝郁化火则见心烦、经前头痛,肾气亏虚则见腰骶酸楚、肢冷便稀,综合分析,辨证为脾肾虚损、气虚血亏、冲任不固,治宜健脾益气,益肾固冲,养血安胎。拟益气固肾汤化裁。
 
  处方:黄芪克,红参克,焦白术克,防风克,菟丝子克,炒杜仲克,桑寄生克,山萸肉克,当归克,炒白芍克,砂仁克,甘草克。每日一剂,水煎二次混合,分次早晚温服。并给予双方饮食起居调理指导,男方应戒烟酒、多运动、不熬夜、节制性生活等,女性要禁食生冷,少食辛辣刺激和油腻易生痰湿之食物,注意心理调节,适当户外运动,增强体质。
 
  年月日二诊,自觉心情放松,体力渐增,畏寒减轻,大便成形,服药后无任何不适,舌脉同前,效不更方,仍予原方继服。
 
  年月日三诊,服药期间月经来潮,经量少,经色暗,有细碎瘀血块,经前头痛、腰腹坠痛略有减轻,自服药期间未再发生感冒现象,胜任正常工作不觉疲乏,予上方去防风之发散,以免过用伤及阴血。本着急病急治,慢病缓治的原则,给予中药汤剂日服一剂,连续服用。
 
  年月日复诊,体重增加公斤,体力、精神明显改善,末次月经月日,经期推迟天,三天前自测尿检呈妊娠阳性改变,身体尚无明显不适,但患者紧张情绪已外露,纳食不馨,时有脘痞干哕感。经超声检查确诊子宫内妊娠。舌质红,苔薄白,脉滑数。给予上方加苏梗克,以宽中开胃、理气止呕,达肾气足、肝血充、冲任固、系胎牢之目的。仍隔日服剂。
 
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  年月日复诊,已妊娠月余,产科检查提示均在正常范围,因患者数次流产均发生在此时间段,心中惶恐不安,睡眠不宁,予上方加炒黄芩克,以清热安胎,隔日剂水煎服。此后每月复诊一次,跟踪产科检查,又连续服药余剂,于年月产一男婴,母子健康。
 
  按:习惯性流产的治疗原则是预防为主,防治结合。首先从夫妇双方自身调理,提高身体素质。中药采用孕前调治、孕后巩固的方法。在孕前孕后均以补肾健脾、益气养血、调固冲任为治疗大法,一般在准备怀孕前先服益气固肾汤,目的在于资助母体先后天之精气,修复已损之肾气,健运脾气,使肾气足、脾运健、肝血旺、冲任调,由此建立良好的着床基础,以利萌胎系胎、固胎安胎,使胚精有所附、孕胎有所养。待妊娠之后或怀疑有孕之后,再根据身体出现的不同情况,酌情加减药物,达保胎安胎的作用。不要等到流产先兆症状出现才去保胎,此为时已晚。对滑胎的治疗期限,必须超过以往发生流产的妊娠月份,根蒂固护,方可停药观察。
 
  此外,对于求治者,要求两次受孕的时间间隔年以上,最好在堕胎后先避孕年,这样对胞宫的修复和固护胎儿大有裨益。
 


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